Профилактика заболеваний

Профилактика рака шейки матки среди прикрепленного женского населения в БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №1»

Рак шейки матки (РШМ) занимает 2-е место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире и 1-е место среди причин женской смертности от рака в развивающихся странах. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется около 500 000 случаев РШМ, из которых каждый второй заканчивается смертью пациентки в течение 1-го года после установления диагноза. В экономически развитых странах отмечается тенденция к омоложению болезни: заболеваемость у женщин репродуктивного возраста за последние 10—15 лет увеличилась в 2 раза. В Российской Федерации в последние годы заболеваемость РШМ составляет 10,8 на 100 000 женского населения, летальность — 5 на 100 000 женщин.

В современной гинекологии выдвинута концепция двухэтапной системы обследования. На I этапе производится первичное выявление (скрининг), на II этапе методы углубленной диагностики проводятся при подозрении на предрак или рак органов репродуктивной системы.

На первом этапе проводят: сбор анамнеза, общий осмотр, обследование молочных желез, осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах, цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, бимануальное исследование, формирование групп риска по раку эндометрия, яичников, молочной железы. На основании клиники и цитологической информации отбираются женщины для более углубленного обследования. Оно обычно заключается в применении комплекса диагностических методик по принципу “от простого к сложному”.

Хотя анамнестические данные и жалобы имеют известное значение, они прямо не свидетельствуют о раке шейки матки. Следует также отметить ограниченные возможности осмотра шейки матки в зеркалах для ранней диагностики.

Детальный обзор шейки матки под 15-кратным увеличением (кольпоскопия) позволяет с высокой степенью точности дифференцировать доброкачественные изменения от раковых. При выявлении цитологических изменений кольпоскопия позволяет уточнить топографию процесса и является прекрасным ориентиром для проведения прицельной биопсии.

В женской консультации БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №1» для улучшения диагностики заболеваний шейки матки в каждом кабинете гинекологического участкового приема установлен кольпоскоп. Все врачи акушеры-гинекологи прошли специализацию по патологии шейки матки. При обращении пациентки на прием к участковому акушеру-гинекологу кольпоскопия проводится прямо на участке. При выявлении изменений женщина направляется для углубленного обследования в кабинет патологии шейки матки.

Широкое внедрение кольпоскопии позволит снизить заболеваемость и смертность от РШМ за счет своевременного выявления и адекватного лечения предопухолевых состояний шейки матки.